Il disturbo narcisistico di personalità e il narcisismo patologico 

Il primo modulo ripercorre l’evoluzione del concetto di narcisismo dalle sue radici simboliche nel mito di Narciso fino alla sua elaborazione teorica in psicoanalisi con Sigmund Freud. 

Viene approfondita la distinzione tra narcisismo primario e secondario e il suo ruolo nella regolazione dell’autostima, evidenziando come il narcisismo possa avere una funzione strutturante e non solo patologica. Il percorso si conclude con un’analisi delle differenze tra narcisismo sano, tratti narcisistici e forme patologiche, considerandolo infine come una modalità relazionale stabile che organizza il rapporto con sé e con l’altro.

Il modulo analizza, nella seconda lezione, la diagnosi contemporanea del Disturbo Narcisistico di Personalità a partire dai criteri del Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition e dal suo modello alternativo dimensionale, evidenziandone punti di forza e limiti. 

Approfondisce la distinzione tra dimensione grandiosa e vulnerabile e la diagnosi differenziale con altri disturbi di personalità e con configurazioni depressive a base narcisistica. Completa il quadro l’esame di comorbilità, complicanze cliniche, dati epidemiologici e possibili correlati biologici.

Il modulo 2, dedicato ai modelli cognitivi, socio-cognitivi e alla teoria dell’attaccamento, approfondisce il narcisismo come configurazione che si struttura attraverso specifici schemi di grandiosità e vulnerabilità, centrati sulla regolazione dell’autostima e sulla costruzione del Sé. 

Il modello cognitivo mette in evidenza il ruolo delle credenze nucleari e delle strategie di regolazione affettiva, mentre la prospettiva socio-cognitiva analizza i processi di auto-valutazione e confronto sociale. 

La teoria dell’attaccamento collega lo sviluppo narcisistico a esperienze di attaccamento insicuro, difficoltà di mentalizzazione e stili genitoriali disfunzionali, evidenziando come fragilità relazionali precoci possano contribuire a una vulnerabilità strutturale dell’identità.
Successivamente, nella seconda lezione viene approfondito il modello psicodinamico strutturale che inquadra invece il narcisismo nella prospettiva del Psychodynamic Diagnostic Manual, integrando i contributi di Heinz Kohut, con la psicologia del Sé e il concetto di Sé grandioso, e di Otto Kernberg, con il modello delle relazioni oggettuali e il legame tra narcisismo e organizzazione borderline. 

Vengono approfondite le forme più gravi, come il narcisismo maligno, e il rapporto tra grandiosità, aggressività e distruttività, fino ai temi della stabilità o frammentazione dell’identità come indicatori del livello di organizzazione della personalità.

Il modulo 3 “Trattamento e gestione clinica” affronta le principali strategie di intervento nel lavoro con pazienti con funzionamento narcisistico, delineando obiettivi, strumenti e criticità del percorso terapeutico. 

Una prima parte è dedicata alla valutazione iniziale e alla formulazione del caso, con particolare attenzione all’analisi della domanda, alla motivazione al trattamento e alla costruzione di un contratto terapeutico chiaro e condiviso. Viene approfondito il tema della regolazione dell’autostima nel setting clinico e l’integrazione tra modelli psicodinamici e cognitivi, includendo anche indicazioni psicofarmacologiche nei quadri più complessi. 

La seconda parte si concentra sulle dinamiche relazionali che emergono nel processo terapeutico, in particolare sui movimenti transferali idealizzanti e svalutanti e sulle corrispondenti reazioni controtransferali. 

Si analizzano le oscillazioni dell’autostima all’interno della relazione di cura, le possibili rotture dell’alleanza e le modalità di gestione clinica, fino a discutere indicatori prognostici, snodi tecnici ed esempi clinici utili a orientare l’intervento.